Langzeiteffekte von Ebola für Überlebende?

„Dies ist eine sehr interessante Langzeit-Studie an Ebola-Überlebenden, die zum ersten Mal eine fünffach erhöhte Mortalität im ersten Jahr nach Entlassung aus einem Behandlungszentrum beschreibt. Das Alter, Leben im nichturbanen Setting und lange Krankenaufenthalte im Ebola-Behandlungszentrum waren mit einem erhöhten Mortalitäts-Risiko nach Entlassung assoziiert.“

„Nach dem großen westafrikanischen Ebola-Ausbruch mit über 17.000 Überlebenden wurde ein sogenanntes ‚post-Ebola virus disease syndrome‘ identifiziert, das in Ebola-Überlebenden auftreten kann. Langzeitfolgen nach einer Ebola-Infektion können verschiedene Organe betreffen und bisher sind Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen, Augenerkrankungen und neurologische Symptome als Langzeitfolgen beschrieben worden.“

„Der Ebola-Virus ist über Wochen im Urin nachweisbar – oft länger als im Blut [1] – daher sind eine Nierenbeteiligung beziehungsweise -schädigung und eventuell daraus resultierendes Nierenversagen eine plausible Hypothese. Die Daten der Studie sind suggestiv, aber anhand der vorhandenen Daten – ausschließlich Berichte der Angehörigen; aber fehlenden Autopsien, Laboruntersuchungen und so weiter – kann eine Kausalität nicht bewiesen werden. Die Autoren ziehen daher selbst die Schlussforderung, dass die Nierenfunktion und gegebenenfalls ein Nierenversagen nach Ebola-Behandlung systematisch untersucht werden sollte.“

„Es ist sinnvoll, den Mittelwert zur Mortalität aus der allgemeinen Bevölkerung als Vergleichswert heranzuziehen, denn es braucht ja eine Kontrollgruppe.“

„Aufgrund der vorliegenden Ergebnisse sollten systematische Nachuntersuchung von Ebola-Überlebenden mit einer Langzeitkontrolle angestrebt werden.“

„Um Langzeiteffekte verhindern zu können wissen wir noch zu wenig über die Ursachen dieses Nierenversagens und, ob es tatsächlich ursächlich ein Nierenversagen war oder vielleicht doch eine Sepsis – mit oder ohne Nierenversagen – oder andere ganz Ursachen. In der akuten Infektion mit Ebola kommt es häufig zu großen Volumenverlusten (der Körper verliert viel Flüssigkeit; Anm d. Red.), daher trägt eine adäquate Rehydrierung und Flüssigkeitssubstitution sicher zum Schutz der Niere bei.“

„Die Fragestellung der vorliegenden Arbeit war eine sehr dringende, da wir viel zu wenig über den weiteren Gesundheitszustand von Ebola-Überlebenden wissen. Die Bedeutung des Nierenversagens wurde bereits für die akute Infektion gezeigt, da es eine der wenigen Faktoren – neben beispielsweise der Viruslast – war, der signifikant mit dem Versterben assoziiert war. Alle Patienten, die auf Grund ihrer Ebola-Infektion invasiv beatmet werden mussten, benötigten auch eine Dialysebehandlung. Es erscheint somit plausibel, dass Nierenversagen auch bei der Gruppe der Überlebenden eine große Rolle spielt.“

„Die Versorgung dieser Patientengruppe konzentrierte sich bis jetzt auf spezifische Probleme – Augen, zentrales Nervensystem, Autoimmun-Erkrankungen. Verlässliche Zahlen über das Überleben fehlen. Insofern ist die vorliegende Studie dringend notwendig. Zwar kann man auf Grund des Vergleiches der Mortalitätszahlen mit allgemeinen Mortalitäten des Landes für 2014 methodische Probleme postulieren, jedoch erscheint auf Grund der deutlich erhöhten Mortalität das Ergebnis der Arbeit trotzdem hochgradig plausibel.“

„Ich glaube wir wissen noch nicht genug, um Nierenversagen tatsächlich zu verhindern, jedoch erscheint auf Grund der vorliegenden Ergebnisse eine regelmäßige Kontrolle von Kreatinin, Proteinurie und Urinausscheidung von Überlebenden dringend geboten.“